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记者12月2日从“北京普惠健康保”项目组得悉，由政府辅导监督的2026年度“北京普惠健康保”投保通道将于2025年12月31日24时封闭。一旦错失本年度会集参保缴费期，2026年1月1日起将不能享用累计保额350万元的弥补医疗保证和健康服务。据了解，2026年度“北京普惠健康保”现在参保现已打破260万人。其间，参保主力人群为35岁-49岁，占比近30%；其次为50岁-64岁，占比超25%。在付出方法上，超5成人运用医保个账余额付出保费。
作为北京仅有政府辅导的普惠型商业弥补医疗稳妥产品，“北京普惠健康保”五年来一直据守普惠初心，以“低门槛、广掩盖、高保证”的特色看护千万市民，2026年度产品在保费坚持每人每年195元不变的基础上，三大中心保证完成全方位、深层次晋级，让普惠力度再上新台阶。
一是医保内自付费用保证，严密联接医保方针，需求个人担负的自付费用归入保证规模。本年，健康人群免赔额降至15000元，特定既往症人群免赔额为当年北京市根本医疗大病稳妥起付规范金额（30404元）；健康人群15000元-30404元之间新增报销25%，30404元以上费用依然报销80%，特定既往症人群报销40%；稳妥金额100万元。
二是医保外住院自费保证，聚集医保目录外的高额医疗担负，自费药、自费治疗等高额自费费用归入保证规模。健康人群免赔额15000元，特定既往症人群免赔额20000元，对近三年（持有2023-2025年度有用保单）接连参保且无出险记载的被稳妥人，健康人群免赔额降至5000元，特定既往症人群免赔额降至15000元；健康人群报销70%，特定既往症人群报销35%；稳妥金额100万元。
三是特药费用保证，本年以“提份额、增新药”两层打破，一方面，同步进步两类参保人群特药赔付份额，健康人群提至65%，既往症人群提至35%；另一方面，药品清单增至159种，掩盖CAR-T疗法、高值慢病药等创新药，0免赔额，稳妥金额进步至150万元，进步药品可及性和可担负性。
本年，不只三大保证全新晋级，在健康服务方面，新增普药、慢病用药、原研药线折购药权益，将保证从“保大病”延伸至日常健康办理。一起优化接连参保优待，近三年参保且无出险的参保人不只自费起付线更低，还能享用六选一专属服务，本年新增的体重办理设备更有用，完成从“过后理赔”到“全周期看护”的晋级。
需留心的是，待2026年1月1日保证收效后，“北京普惠健康保”微信大众号将在菜单栏上线新一年度【健康服务】收取通道。无论是陪诊、上门护理及居家恢复等通用服务，仍是健康体检筛查、牙科查看洁牙及中医按摩调度等专属服务，亦或是本年新增的购药扣头权益，参保人都能经过该大众号获取。